不少女性朋友经痛到受不了，或是经血量过多常头晕、贫血，甚至是频尿、漏尿、腹泻、便祕、性交疼痛样样都来，到了妇科一检查才发现，原来是巧克力囊肿在作怪。
咨询专家／台湾妇产科内视镜暨微创医学会常务理事 彰化基督教医院妇产部主治医师叶光芃
一等亲机率增7倍
子宫内膜异位瘤俗称「巧克力囊肿」、「月经瘤」，好发于20～40岁女性，为常见的子宫内膜异位症之一；根据统计，国内妇女的盛行率约为5～10％。研究发现，家中的妈妈、姐姐有子宫内膜异位症，罹患机率更增加7倍。
生育年龄的女性，每个月子宫内膜会自然剥落，混着血水顺着阴道流出形成月经；但是如果先天体质因素或有子宫内膜异位症家族史，月经逆流向上时，子宫内膜组织的碎片，就容易随着淋巴或血液循环，跑到子宫以外的地方，例如：卵巢、输卵管、腹膜、大小肠、膀胱、肾脏，甚至肺脏、鼻腔、脑部。
为什么叫巧克力囊肿？
简单来说，子宫内膜腺体生长在除了子宫以外的组织或器官，就可称为子宫内膜异位症。当子宫内膜组织沿着输卵管跑到卵巢，加上每个月的经血陈年无法排出体外，久而久之氧化蓄积于囊肿内，特别容易蓄积形成卵巢肿瘤，内容物的颜色呈现暗棕色、黑色，有如巧克力的黏稠状物，因而称为「巧克力囊肿」。
7大痛苦症状
巧克力囊肿的症状因人而异，与囊肿大小及压迫部位有关，依严重度的不同，也会表现出不同程度的症状，包括以下7大主要症状：
症状1：强烈经痛
经痛非常明显，从月经来潮前就会感到疼痛，疼痛一直持续到经期结束，且疼痛程度越来越强烈。
症状2：经血量过多
正常女性的经血量，整个经期出血量大约在30~80c.c以内，超过80c.c就算经血量过多，严重甚至贫血须送医输血。
症状3：经期不规则
经期不规则，每次月经来潮少于5天，或是超过7天。
症状4：频尿、夜尿、漏尿
巧克力囊肿过大可能压迫输尿管，容易造成频尿、夜尿、漏尿等泌尿道的症状。
症状5：腹胀、腹痛、腹泻、便祕
子宫内膜异位症是一种慢性发炎，腹腔内的器官很容易发生沾粘的情形，巧克力囊肿会造成骨盆腔多处沾黏，发生慢性骨盆腔疼痛，而巧克力囊肿过大也可能压迫肠胃道，容易造成腹胀、腹痛、腹泻、便祕等不适症状。
症状6：性交疼痛
巧克力囊肿容易造成卵巢沾黏、输卵管沾黏，从事性行为时就会造成疼痛发生。
症状7：不孕
根据统计，不孕症患者中，罹患巧克力囊肿者占了20~30％。巧克力囊肿不仅会影响卵巢功能，造成输卵管沾黏及阻塞、干扰受精卵着床，以及卵子品质、受精能力，降低女性受孕的机率，且巧克力囊肿也常合併子宫腺肌症，更加增不孕的机率。
治疗选择因需求而不同
目前治疗巧克力囊肿，有药物治疗可暂时不分泌女性荷尔蒙，让子宫内膜组织自行萎缩，或是手术摘除等选择，通常手术摘除后，身体不适症状都能有效解决。
手术摘除有传统及微创手术治疗，若是肿瘤过大、粘黏太严重，或是有泌尿道及胃肠道症状者，建议选择传统开腹手术治疗，可尽量清除巧克力囊肿。
有生育需求者可选择药物治疗，或是伤害较少的微创腹腔镜手术，避免伤害卵巢、输卵管及子宫组织；没有生育需求、停经的女性，则可考虑进行全子宫切除手术，包括：子宫体、子宫颈，以及卵巢、输卵管，就不用再担心巧克力囊肿复发的困扰。
巧克力囊肿恐变成卵巢癌
巧克力囊肿的复发率极高，虽然巧克力囊肿是常见的卵巢良性肿瘤，无论有无摘除巧克力囊肿，都建议每年到妇产科接受超音波检查，追蹤囊肿的变化，尤其年纪越大、巧克力囊肿越大，越是要注意，通常建议3公分以上的巧克力囊肿，应及早手术摘除。
根据研究显示，停经前的巧克力囊肿仍是有机会恶化成卵巢癌的机率，其中多为「卵巢透亮细胞癌卵巢癌」、「卵巢类内膜细胞癌」。值得注意的是，卵巢癌名列国人女性10大癌症死因，主因在于卵巢位于骨盆腔深处，早期几乎明显没有症状，绝大多数患者确诊已是中晚期，癌细胞发生转移扩散，治疗相当棘手，5年存活率不到百分之20。
罹患巧克力囊肿，容易提早停经？
罹患巧克力囊肿容易影响卵巢正常功能，而曾经接受巧克力囊肿摘除手术者，手术过程可能伤害到卵巢组织，都可能导致卵巢受损、排卵障碍，卵巢功能提早开始衰退，不到45岁就进入停经阶段，也是造成巧克力囊肿患者不孕的原因之一。
生育、停经后，巧克力囊肿不容易再复发？
子宫内膜最活跃的时期是排卵期及月经期，怀孕期间、哺乳期间，都不会有月经，子宫内膜暂时获得休息，且怀孕生产后子宫颈已被撑大，减少经血逆流的情形，巧克力囊肿不容易复发；而停经后月经不再来，巧克力囊肿也不会在长大。
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