鼻窦炎、过敏、感冒怎么分?图解鼻窦发炎位置与症状

鼻窦炎、过敏、感冒怎么分?图解鼻窦发炎位置与症状

咳嗽、发烧、流鼻水,明明只是感冒而已,为什么都好不了?小心!你有可能是鼻窦炎,台湾一年约莫有200多万人罹患鼻窦炎,数量非同小可,看似轻微的鼻窦炎,如果没有谨慎处理,不只有可能会让眼睛溃烂失明,甚至会危害生命。

据台湾媒体报导,曾有一名患者无预警失明,经医师检查、手术才发现是感染鼻窦炎,病灶又压迫视神经所致;另一名患者更因鼻窦炎未能妥善治疗,鼻窦脓疡侵犯脑部而引起脑内脓疡,险些致命!!


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鼻窦炎是什么?

鼻窦炎指的是人体内的鼻窦因为某些原因产生发炎的状况,鼻窦发炎可能会让过多的黏液堆积在鼻窦内而引起阻塞,如此一来便会让病情更加恶化。除了发炎导致鼻窦与鼻子相连处闭锁,造成鼻腔内堆积鼻涕产生鼻塞、鼻涕倒流、咳嗽、嗅觉迟钝等现象,严重者甚至可能会让病患失明甚至丧命,是一个需要极需要耐心去照料的疾病。

鼻窦在哪里?

鼻窦是位在头部内的数个空腔,这些空腔被头骨包围,内部充满了空气,而且左右对称,它们大致上分布在双眼和鼻子附近,总共有四对,鼻窦的功能有很多,像是减轻头骨重量、帮助发声共鸣等等,健康的鼻窦表面会分泌黏液来保护自身,避免受到外来病菌的感染。

鼻窦炎原因

英国苏格兰国民健保署
(National Health Service Scotland)的「NHS Inform」网站指出,鼻腔是颧骨与前额后方、充满空气的小空腔,在鼻窦中产生的黏液会透过小管流进鼻腔。当这些通道因为鼻窦黏膜发炎、肿胀而堵塞,即会引起鼻窦炎。

感冒、流感等上呼吸道受到病菌侵袭后,病菌可能会蔓延至鼻窦而引起急性鼻窦炎。此外,牙齿或牙龈感染有时也可能导致鼻窦感染。

慢性鼻窦炎的病因目前尚未完全釐清,可能原因包括:

  • 过敏性鼻炎、气喘、花粉症等
  • 鼻腔息肉
  • 吸菸
  • 免疫力低落

鼻窦黏膜是一个敏感且特别容易充血肿胀的部位,而造成鼻窦炎的主要原因是鼻窦受到外来的刺激,造成鼻窦肿胀因而阻塞鼻腔的开口,让鼻黏膜和纤毛无法顺利分泌物以及灰尘排出,导致鼻腔堵塞,引起细菌感染。

外来的刺激,最常见的有以下几种:

  1. 感冒
  2. 吸菸
  3. 粉尘
  4. 过敏原
  5. 拔牙或是植牙手术伤害到鼻腔引起感染
  6. 由外伤而撞到鼻窦,导致鼻窦口变形

鼻窦炎症状

鼻窦炎常会发生在感冒等上呼吸道感染之后,症状包括:

  • 鼻水等分泌物呈现黄绿色
  • 鼻塞
  • 眼睛周围、脸部或头部有疼痛、压迫或肿胀感
  • 窦性头痛(颧骨、额头、鼻樑处的疼痛)
  • 牙痛
  • 嗅觉减退
  • 口臭
  • 嗅觉下降
  • 发烧
  • 疲劳
  • 喉咙痛
  • 流鼻涕
  • 咳嗽
  • 眼眶浮肿
  • 晕眩
  • 卡痰

鼻窦炎和感冒有什么不同?

日本东京女子医科大学耳鼻喉科教授野中学解释,鼻窦炎与感冒症状类似,因此患者会容易轻忽,但鼻窦炎会持续三个月以上,属慢性疾病。虽然鼻窦炎与感冒极为相似,不过两者还是有些许的不同,鼻窦炎的鼻涕相较起来会比较黏稠,可能会出现鼻涕倒流;咳嗽也会持续较长一段时间,比较少出现发烧等症状。

鼻窦炎会传染吗?

鼻窦炎是由于病原体在鼻窦内滋生,所以这些病毒、细菌、或霉菌当然有可能藉由分泌物,间接传染给小朋友。因此,如果家里有大人有鼻窦炎的状况,除了家中环境需要常常清洁之外,小朋友也应该常常洗手,避免病原体在不经意时接触口鼻。

鼻窦炎的确诊

美国耳鼻喉科头颈外科医学会
(American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery)指出,鼻窦炎大致可分为急性与慢性,而医师可能也需藉由鼻水、鼻腔分泌物、鼻腔息肉或CT扫描等方式,才能确诊慢性鼻窦炎。

  • 急性鼻窦炎:症状发生4週内。
  • 慢性鼻窦炎:症状发生超过12週。

如果感冒症状转好后又恶化,或是10天内未见改善,建议寻求医师治疗协助。

「NHS Inform」网站指出,多数鼻窦炎患者的症状会在2~3週减缓。在家保健方式包括:

  • 使用止痛药
  • 使用解鼻充血剂(不可使用超过一週)
  • 温敷脸部
  • 规律使用生理食盐水清理鼻腔

如果症状没有改善甚至恶化,可以请医师评估是否需要使用抗生素、皮质类固醇等药物,或是以其他方式治疗。

下一页看鼻窦炎居家保健与治疗方法!

鼻窦炎治疗

如果怀疑罹患鼻窦炎,可至耳鼻喉科就诊咨询。台湾耳鼻喉科医生张智铭曾撰文表示:鼻窦炎初期的治疗方式,大多以帮助抑制细菌及消肿的口服抗生素为主,通常两周内就可以痊癒。

但是如果是超过三个月的鼻窦炎,鼻窦大多已经堵塞或是长出像息肉的东西,可能需要开刀才能恢复鼻窦畅通;不过如果是身体状况不佳、不适合开刀或是不想动刀的患者,也可以和医生讨论,根据病情、身体状况,决定是否长期洗鼻子的方式舒缓保养,避免恶化。

鼻窦炎相关治疗方法与药物包括:



  1. 抗生素(针对细菌感染引起的鼻窦炎)
  2. 类固醇消炎药物
  3. 拟交感神经制剂(抑制鼻黏膜充血)
  4. 抗组织胺
  5. 鼻窦沖洗术
  6. 手术:功能性鼻窦内镜手术Functional endoscopic sinus surgery (FESS):此手术需要全身麻醉,医师会藉由内视镜的辅助,将器械由鼻孔伸入,进行鼻窦内黏液的抽吸,藉此达到清洗鼻窦的目的,由于此手术会同时保存患者的鼻腔功能,因此术后住院一两天之后,如果没有异常状况就可以出院。

鼻窦炎的缓解及预防

  1. 盐水洗鼻:在500ml的水里面加入1小茶匙的盐巴混合均匀后,一边压住单边的鼻翼,一边让盐水倒进鼻孔,让盐水从嘴巴出来。另外,如果不是用煮过的水调配的话,尽量在24小时内将之用完,避免细菌滋生。
  2. 穴位缓解:以下的按摩方式都有助于鼻塞以及鼻窦炎。
    • 迎香穴(位于鼻翼两侧凹陷处):利用食指按压直到发热,可以有效防止鼻塞以及鼻窦炎。
      迎香穴
    • 印堂穴、太阳穴(位于眉尾与眼尾两端中心再稍微往外的凹陷处):用拇指以画圈方式反覆30~50次。
      太阳穴
    • 头临泣(位于头部跟瞳孔垂直的凹陷处):用拇指由下往上按压。
  3. 洗鼻器:市面上有许多简易的洗鼻器可以有效帮助消除黏膜肿胀,并增加鼻腔纤毛的清洁能力,在使用时必须使用浓度0.9~3%的食盐水,否则会越洗鼻塞越严重。
  4. 鼻喷剂喷鼻器:喷鼻器建议使用医生处方的类固醇鼻喷剂,可以长期使用也比较不会有副作用;而市面上所卖的喷鼻器多为抗充血的拟交感神经制剂,仅能短期使用。

除了以上的方式之外,生活中也应该要多注意以下的事情,才能让鼻子以及身体都维持在最好的状态:

  • 少吃辛辣刺激物
  • 维持生活作息正常
  • 规律运动
  • 在乾燥的地方可以使用温热湿毛巾敷在鼻子、眼睛和脸颊上
  • 少量菸酒
  • 流感期间配戴口罩



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