贫血11种原因与症状!贫血该吃什么?

贫血11种原因与症状!贫血吃什么?医学博士点名2样

贫血?赶快补充营养就能补血?错了!专业医师提醒:现代社会丰衣足食,营养不良造成贫血的情况相当稀少,贫血的原因往往是缺铁,甚至是疾病的征兆。因此,与其感觉贫血就随意补充营养品,更重要的是要找出贫血的原因并加以解决,才能真正改善贫血问题。

贫血原因众多,从几乎毫无症状的轻微贫血,到五年存活率不到30%的恶性疾病骨髓瘤都有可能,亚东医院肿瘤科暨血液科医师余垣斌曾在受访时强调,贫血若不找出原因,只是拼命吃铁剂补血,不但帮助不大,还可能让我们错过找出贫血原因的最佳时机。

本文重点:

贫血定义为何?贫血症状有哪些?贫血会怎样?

贫血原因

贫血怎么办?贫血吃什么?贫血治疗方法

贫血定义为何?

血液中的红血球负责将氧气输送到全身,若是红血球数量,或是红血球中的血红素过少,就可能会造成人体氧气不足,也就是所谓的贫血。台湾医事检验学会提供的资讯指出,贫血的判断以血红素含量为依据、平均血球容积为依据:

  1. 血红素含量:成年男性低于13.0 g/dL、女性低于12.0 g/dL。
  2. 平均血球容积:小于80fl称为小球性贫血,大于100fl称为大球性贫血,介于80~100fl间则是正球性贫血。

贫血症状与征兆:贫血症状会有哪些?

贫血会带来什么症状呢?贫血会使人体氧气不足,造成心悸、喘气、倦怠、头痛等症状,严重时还可能造成心脏肥大、心脏衰竭,最严重可能死亡。美国血液病学会
(American Academy of Hematology)列出了数种常见的贫血症状:

  • 虚弱
  • 呼吸短促
  • 晕眩
  • 心跳加快,或心跳不规则
  • 耳朵有跳动或呼啸声
  • 头痛
  • 手脚冰冷
  • 皮肤苍白或发黄
  • 胸痛

美国国家心肺血液研究所资料指出,轻微的贫血可能没有任何征兆或症状,或是出现疲倦、衰弱、皮肤苍白或发黄等;随着贫血加重,这些症状也可能持续出现,或是变得更为明显。

而严重的贫血,则可能出现昏眩、头晕、口渴加重、出汗、心跳加速但微弱、呼吸急促等症状,也可能导致运动时腿部痉挛、呼吸短促、甚至是脑部和神经慎损。

缺乏红血球也可能增加心脏输送含氧血液的负担,引起心脏相关的各种症状,包括心律不整、心杂音(heart murmur)、心脏肥大,甚至心脏衰竭。

贫血高风险族群是谁?

女性是贫血的高风险族群,在台湾高达25%女性有贫血问题(日本贫血女性只有约10%)。国民营养调查显示,台湾女性每天摄取铁质约11毫克,低于建议摄取量15毫克。长期缺铁,可能是台湾女性贫血主要原因之一。

下一页详细分析贫血原因与类型,贫血不是单纯补铁就会好!你是哪一种贫血?注意治疗方式差很多!

贫血?赶快补充营养就能补血?错了!专业医师提醒:现代社会丰衣足食,营养不良造成贫血的情况相当稀少,贫血的原因往往是缺铁,甚至是疾病的征兆。因此,与其感觉贫血就随意补充营养品,更重要的是要找出贫血的原因并加以解决,才能真正改善贫血问题。

贫血原因众多,从几乎毫无症状的轻微贫血,到五年存活率不到30%的恶性疾病骨髓瘤都有可能,亚东医院肿瘤科暨血液科医师余垣斌曾在受访时强调,贫血若不找出原因,只是拼命吃铁剂补血,不但帮助不大,还可能让我们错过找出贫血原因的最佳时机。

本文重点:

贫血定义为何?贫血症状有哪些?贫血会怎样?

贫血原因

贫血怎么办?贫血吃什么?贫血治疗方法

贫血定义为何?

血液中的红血球负责将氧气输送到全身,若是红血球数量,或是红血球中的血红素过少,就可能会造成人体氧气不足,也就是所谓的贫血。台湾医事检验学会提供的资讯指出,贫血的判断以血红素含量为依据、平均血球容积为依据:

  1. 血红素含量:成年男性低于13.0 g/dL、女性低于12.0 g/dL。
  2. 平均血球容积:小于80fl称为小球性贫血,大于100fl称为大球性贫血,介于80~100fl间则是正球性贫血。

贫血症状与征兆:贫血症状会有哪些?

贫血会带来什么症状呢?贫血会使人体氧气不足,造成心悸、喘气、倦怠、头痛等症状,严重时还可能造成心脏肥大、心脏衰竭,最严重可能死亡。美国血液病学会
(American Academy of Hematology)列出了数种常见的贫血症状:

  • 虚弱
  • 呼吸短促
  • 晕眩
  • 心跳加快,或心跳不规则
  • 耳朵有跳动或呼啸声
  • 头痛
  • 手脚冰冷
  • 皮肤苍白或发黄
  • 胸痛

美国国家心肺血液研究所资料指出,轻微的贫血可能没有任何征兆或症状,或是出现疲倦、衰弱、皮肤苍白或发黄等;随着贫血加重,这些症状也可能持续出现,或是变得更为明显。

而严重的贫血,则可能出现昏眩、头晕、口渴加重、出汗、心跳加速但微弱、呼吸急促等症状,也可能导致运动时腿部痉挛、呼吸短促、甚至是脑部和神经慎损。

缺乏红血球也可能增加心脏输送含氧血液的负担,引起心脏相关的各种症状,包括心律不整、心杂音(heart murmur)、心脏肥大,甚至心脏衰竭。

贫血高风险族群是谁?

女性是贫血的高风险族群,在台湾高达25%女性有贫血问题(日本贫血女性只有约10%)。国民营养调查显示,台湾女性每天摄取铁质约11毫克,低于建议摄取量15毫克。长期缺铁,可能是台湾女性贫血主要原因之一。

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贫血原因

美国国家医学图书馆(U.S. National Library of Midicine)卫教资讯网站
「MedlinePlus」指出,贫血是指血液无法将足够的氧气运送至身体各个部位的症状,主要有三大原因:失血、红血球制造不足,以及红血球分解速度过快。

美国国家心肺血液研究所
(National Heart, Lung, and Blood Institute)的贫血卫教手册,详细解释了造成贫血的三大原因:

  • 红血球制造不足
    人体需要铁、维生素B12、叶酸、少量其他的维生素与矿物质,以及蛋白质以制造健康的红血球,同时身体也需要适量的荷尔蒙,例如红血球生成素,才能制造足够的红血球。身体制造红血球的能力,可能与各种因素有关,例如营养摄取不足、癌症、爱肌病、类风湿性关节炎、慢性发炎、肾脏疾病等。
  • 红血球破坏过多
    一般红血球的生命週期约为120天,当发生狼疮、肝炎等疾病或感染,或是患有某些血液疾病或自体免疫疾病,都可能导致身体分解过多的红血球,或是身体产生的抗体会过早摧毁红血球。蚕豆症则是由于身体缺乏某种酵素、红血球容易提早分解、死亡而容易引起贫血。
  • 红血球流失过多
    由于红血球随着血液流失,同时血液中也缺乏铁质,身体因此会减少红血球制造数量,即使是生成的红血球,血红蛋白(erythropoietin)也会不足,因此引起贫血。

根据美国血液病学会资料,以下为常见的贫血类型;日本肥胖研究权威、医学博士井上修二也提出,贫血的原因众多,从简单的缺乏营养素、缺铁型贫血,一直到严重的再生不良性贫血,甚至血癌都有可能,大致上有以下类型:

  1. 偏食、过度减肥:血红素是一种含铁的蛋白质,若是偏食或过度减肥,可能会因为缺乏铁质、蛋白质,使身体难以制造足量的血红素,造成贫血。另外,人体需要靠维生素C帮助吸收铁质,若是缺乏维生素C,也可能造成贫血。
  2. 生理期出血:女性每次生理期的出血量约25~60ml,健康的女性通常不会因此而贫血,但如果偏食、过度减肥,就有可能因此而贫血。
  3. 缺铁性贫血:是最常见的贫血类型,患者以女性居多,通常是因为血液流失、或是身体吸收的铁太少,导致体内铁不足所引起。怀孕时母亲会将体内铁质透过胎盘优先供给胎儿;哺乳则是会让铁质透过母乳供给幼儿,这些原因都容易造成贫血。因此,怀孕前后都要积极透过饮食补充铁质,才能让母子都有足够的营养。此外,为了减肥或其他原因而进行胃绕道手术,也可能会导致吸收不良而缺铁。

    井上修二指出,外伤或消化道出血导致出血过多、过度节食、偏食、生理期、癌症使铁摄取量不足等原因都会造成缺铁性贫血。主要症状有全身倦怠、头痛、晕眩、呼吸急促等。

  4. 海洋性贫血(地中海型贫血):为一种遗传疾病,因血红素无法正常生成引起的贫血,台湾约有6~8%的人罹患。新光医院家医科医师许芯宜曾在文章中指出,轻度患者只有轻微贫血,通常不需治疗;中度患者可能需要不定期输血,甚至切除脾脏来减缓红血球被破坏的速度;重度者可能在出生3~6个月大时就会发病,每2~3周须输血一次,且长期输血可能导致铁质沉积,让器官渐渐失去功能,最后心脏衰竭而夭折,只能透过骨髓移植治疗,且失败率高达40%,因此建议有生育计划的夫妻最好能在产前接受筛检。
  5. 再生不良性贫血(aplastic anemia):是一种少见的骨髓衰竭疾病,血球干细胞可能因为受到免疫系统攻击而受损或不足,使骨髓无法制造足够的红血球、白血球及血小板。简单来说就是骨髓的造血细胞异常,无法正常制造血液,和其他贫血不同的是,患者可能不只红血球数低下,而是红血球、白血球、血小板三者都很低。根据「罕见疾病一点通─疾病资料库」网站,儿童、成人都可能发生再生不良性贫血,症状有脸色苍白、倦怠、身体出现瘀青、出血点、紫斑等,而且变得容易发烧,甚至会致命的败血症。

    此外,病毒感染、碘辐射、游离辐射、暴露在有毒物质中也可能导致再生不良性贫血。

    轻度患者可透过药物治疗缓解,但重症者很难透过药物改善,需透过骨髓移植治疗。重症者若未接受治疗,约有50%左右的患者,在半年内会因感染或出血而死亡,一年死亡率高达八成,甚至和癌症严重程度不相上下。

  6. 消化道出血:胃溃疡、十二指肠溃疡若是症状严重,或是罹患胃癌、肠癌,都可能会因为出血引起贫血。
    1. 十二指肠溃疡:压力大、吸菸、感染胃幽门螺旋桿菌等原因,可能会引起胃部下方的十二指肠溃疡,造成贫血、黑便、打嗝、倦怠等症状。
    2. 胃溃疡:饮酒、胃部有幽门螺旋桿菌或药物副作用,容易伤害胃黏膜,使胃黏膜容易被胃酸破坏,造成溃疡,引发贫血、黑便、腹部灼热疼痛、吐血等症状。
    3. 胃癌:遗传、饮食习惯、环境造成的胃部恶性肿瘤,可能会有贫血、腹痛、呕吐、下痢等症状。
    4. 肠癌:肿瘤少量出血不易从粪便中发觉,除了粪便潜血反应定期检查肠胃道健康外,如果有不明原因的贫血,有些医师也会将肠胃道的出血列入考虑。
  7. 子宫肌瘤:妇科常见的良性肿瘤,更年期后妇女约有40~50%会有子宫肌瘤症状。井上修二指出,虽然大部分子宫肌瘤没有明显症状,但若是子宫肌瘤过大,会使生理痛更加强烈,还会让经血量增加,并延长经期,造成贫血。
  8. 子宫内膜增生:好发于50~64岁,约有5%~25%可能演变成子宫内膜癌。亚洲大学附属医院妇产部产科主任高惠芬曾在受访时指出,子宫内膜增生就是指子宫内膜厚度异常变厚,可能是因为遗传、糖尿病、高血压、肥胖等因素造成的,会引起子宫大量出血而导致贫血。
  9. 慢性肾衰竭:慢性肾小球肾炎、糖尿病等疾病可能引发慢性肾衰竭,而有贫血、恶心呕吐、皮肤搔痒、食慾不振等症状。而且,井上修二认为,若是肾脏功能不良,还会让帮助制造红血球的荷尔蒙分泌减少,进一步引起贫血。不仅如此,若是肾脏功能过度衰弱,会引起尿毒症,造成呕吐、失眠、意识不清等症状。
  10. 白血病(血癌):骨髓造血细胞发生异常,导致血小板、正常白血球、红血球不足,进而产生流鼻血、发烧不退、发炎、倦怠、脸色苍白等症状。仁爱医院卫教资讯指出,白血病还可能因为白血球过低,造成细菌感染、发炎,严重时还可能会引发败血症。
  11. 多发性骨髓瘤:一种血液癌症,好发于60~70岁族群,且男性较多。症状有贫血、骨折、骨头酸痛、头痛、失明等。台湾多发性骨髓瘤研究室网站指出,多发性骨髓瘤是浆细胞不正常增生造成的恶性疾病,目前无法治癒,但能透过治疗缓解症状、改善生活品质。患者的平均存活时间为3~4年,透过血液干细胞移植有机率增长存活时间至4~5年。
  12. 维生素缺乏导致的贫血:维生素B12、叶酸摄取不足也与贫血有关;恶性贫血(pernicious anemia)则是指消化道无法吸收维生素B12所导致的贫血。
  13. 溶血性贫血(Hemolytic anemia):红血球在脾脏或血液中受到破坏,可能与心脏瓣膜渗漏、动脉瘤、感染、自体免疫疾病、或是红血球先天性异常有关。而遗传异常也可能影响血红蛋白(hemoglobin)或红血球的构造及功能,这类的疾病包括部分类型的地中海贫血(thalassemia,也称为海洋性贫血),以及葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(Glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency/G6PD deficiency,即蚕豆症)。
  14. 镰刀型贫血(Sickle cell anemia):是一种遗传性溶血性贫血,由于血红蛋白异常,导致红血球变硬、定型,无法穿过微血管而阻塞血液循环。

贫血除了补铁还能怎么改善?下一页了解

贫血怎么办?贫血吃什么?贫血治疗方法

若是疑似有贫血的症状,务必就医进行详细检查,才能找出贫血的元凶、对症下药。只有真正解决造成贫血的原因,才能根治贫血。而若是营养不均衡、缺铁造成的贫血,井上修二认为以下方式能够改善:

  1. 饮食习惯:摄取富含蛋白质、铁质的食物能改善贫血,推荐肝脏、菠菜、肉类、鱼类、蛋、豆制品、乳制品等食物。另外,也要记得补充维生素C,帮助铁质吸收。另外,摄取足量的维生素B12有助造血功能正常,因此也建议补充鸡蛋、紫菜、牛奶、海苔等食物,吃全素的人则建议补充综合维生素。
  2. 补充铁剂:市售的铁剂也能够有效补充铁质,但也提醒您,国军高雄总医院左营分院卫教资讯指出,铁剂应避免和制酸剂、茶、四环徽素一同服用,且可能会刺激胃,造成腹痛、恶心、黑便等症状。且服用任何市售成药、营养品之前还是要先咨询专业医师、药师。


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