子宫肌腺瘤是经痛元兇！如何治疗子宫肌腺症？

让人「痛」不欲生的子宫肌腺瘤

『我相信很多女生都有痛经的问题，但应该很少人像我一样，每次好朋友来都痛得死去活来吧？而且经血量也总是爆多。生理期对我而言简直是一种酷刑，那几天我根本痛到无法好好工作。

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之前我到妇产科检查，医师说我有子宫肌腺瘤，所以月经来时才会如此难受。虽然医师有开止痛药给我吃，但我觉得效果并没有很好，我想请问保仁医师，罹患了子宫肌腺症，有没有一劳永逸的解决方法呢？』

子宫肌腺症 保仁医师诊疗室

子宫肌腺瘤又名子宫肌腺症，很多人经常会把它跟子宫肌瘤搞混。在解释何谓子宫肌腺瘤之前，保仁医师想跟大家谈一下「子宫内膜异位症」。

女性生理期时会排出经血，虽然每个月的量不一定一样，但正常的情况下一定会排乾净，不会积在子宫里。正常的子宫有个内腔，里面有子宫内膜，本来应该会剥落出来变成月经，若没有剥落完全，内膜跑到其他地方，就叫做子宫内膜异位症。

内膜跑到卵巢就是巧克力囊肿，如果逆流跑到子宫切面，一颗颗结实纍纍的，就是子宫肌腺瘤。经血逆流到子宫切面，会让子宫壁变厚，进而失去弹性，收缩时会感觉疼痛或造成大量出血，这就是为什么子宫肌腺瘤会让女性痛不欲生的原因。

子宫肌腺症也会让子宫切面纤维化，就像土地变硬、变差一样，变得不易播种，所以也就没有那么容易受孕了。

大家一定觉得很奇怪，内膜为什么不乖乖剥落，怎么会乱跑呢？除了先天某些细胞会转变成内膜细胞，或细胞因异常饮食、压力等因素而变化，因此长成不好的东西之外，剖腹产、人工流产等手术也都是原因之一。

子宫肌腺瘤如何治疗？下一页陈保仁医师告诉您！

子宫肌腺瘤与子宫肌瘤的差别

难缠的子宫肌腺瘤

虽然子宫肌瘤跟子宫肌腺瘤名称常让人分不清楚，但肌腺瘤的治疗比肌瘤棘手多了。肌瘤就如同挖地瓜一样，目标明确，很容易挖出来，而子宫肌腺瘤就像房间长壁癌，不一定整片崩坏，只要几个就很难缠。此外，肌腺瘤的边缘不清楚，因此开刀不一定能清得乾净。

刚刚我们有谈到肌腺瘤是子宫内膜异位症的一种，子宫内膜就像《X战警》里的天魔女，碰到对方就会同化，因此会把旁边的肌肉组织转变成内膜组织，我们称为「细胞转性」。更麻烦的是会越搞越多，纤维化越来越严重，面积也会慢慢扩大。

记得有一句保险名言是：「活得越久，领得越多」，这句话用在子宫肌腺瘤身上，也相当贴切。

子宫肌腺瘤如何治疗？

既然子宫肌腺瘤跟子宫内膜有关，因此只要让月经暂停，内膜就不会一直剥落，进而乱跑。因此，治疗肌腺瘤的原则就是让月经不要来，让子宫内膜得到充分休息，一段时间（至少六个月以上）之后就会慢慢退化。

以往的治疗方式是服药或以手术清除，但现在医疗发达、科技日新月异，医师们也会视病患的情况，在异中求同，或同中求异。

首先，我们会先了解病患最在意的部分，跟她们商量、讨论，找出最适合的方法。如果病患在意的只是经痛，止痛药就有不错的效果；若是经痛加经血多，可能会考虑使用避孕药。

如果病患想怀孕或接受手术，过渡时期可以使用荷尔蒙抑制剂，因为能够让肌腺瘤萎缩一些，比较容易开刀。如果只是清除子宫肌腺瘤，将来还有怀孕的可能性，而将子宫切除保留子宫颈，虽然无法再生育，但以后比较不会有子宫下垂及尿失禁的问题，相较于拿掉整个子宫，是比较理想的方式。

子宫内投药系统是可以释放药物的避孕器，放进去一次效果可达四到五年，对已经生育完的女性来说是不错的选择。

美国国家医学图书馆（U.S. National Library of Midicine）卫教资讯网站「MedlinePlus」指出，子宫肌腺症（adenomyosis）是子宫内膜组织生长到子宫的外侧肌肉层，导致子宫壁增厚。子宫肌腺症目前原因不明，而好发族群为35～50岁、至少曾怀孕一次的女性。

子宫肌腺症症状

有些子宫肌腺症患者不会出现症状；而较常见的症状包括：

• 月经量大、或是长期出血
• 经痛，且可能逐渐加重
• 性行为时发生骨盆疼痛

子宫肌腺症饮食

美国执业注册营养师Natalie Butler指出，有些特定的因素可能会对子宫内膜异位症造成不良影响：

• 高反式脂肪：摄取较多反式脂肪的女性，诊断书子宫内膜异位症的机率也较高。
• 红肉：部分研究显示吃较多红肉也与子宫内膜异位症有关。
• 麸质：一项有207子宫内膜异位症患者参与的研究中，75％的人在饮食中去除麸质后，疼痛出现改善。
• 高FODMAP饮食：对于同时患有肠躁症的子宫内膜异位患者，改采低FODMAP有助改善症状。

而有助对抗发炎、疼痛的食物则包括：

• 富含纤维的饮食：多吃蔬果、豆类、全穀类。
• 富含铁的饮食：深绿色叶菜类、青花菜、豆类、坚果与种子等。
• 富含必需脂肪酸的食物：鲑鱼、沙丁鱼、鳟鱼、鲱鱼、核桃、奇亚籽等。
• 多种颜色、富含抗氧化物质的蔬果：柳丁、莓果类、黑巧克力、菠菜、甜菜根等。

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